تكميم المعدة (بالحماية المضاعفة والتعافي السريع) تكميم د،محمد جمال

في عملية تكميم المعدة بالمنظار الجراحي عن طريق الثقوب المختزلة نقوم بتصغير حجم المعدة عن طريق قصها بالدباسة والغرض الرئيسي هو إزالة رأس المعدة وتحويل المعدة إلى شكل انبوب. عندما نقوم بذلك نحقق نزول وزن خلال سنة من العملية يتراوح بين ٣٠-٤٠٪؜ من الوزن الكلي وأيضا نحقق الشفاء بإذن الله من الأمراض المرتبطة بالسمنة كالضغط والسكري نوع ٢ ودهون الكبد والشخير الليلي والربو وآلام العظام والمفاصل وغيرها. سبب النزول الرئيسي هو زيادة الحرق فلسبب ما عندما نقطع رأس المعدة يزيد الحرق عن تغييرات هرمونية معقدة. إذاً السبب الرئيسي لنزول الوزن بعد التكميم ليس تقليل الطعام بل زيادة الحرق.
تطورت عملية التكميم خلال السنوات الأخيرة وأصبحت من أكثر العمليات أمانا حيث لا تتجاوز المضاعفات الكبيرة نسبة ١٪؜ وذلك مشابه لأغلب العمليات الروتينية كالقيصرية وازالة المرارة والفتق وغيرها من العمليات الشائعة وإذا أضفنا الحماية المضاعفة التي نقوم بها وهي تغليف رأس المعدة وحماية خط القطع واستخدام الدباسة الآلية الثلاثية (وأحيانا نضيف منديل المعدة) فنسبة المضاعفات تكون أقل من ذلك بإذن الله. كذلك قام الدكتور محمد جمال بإجراء اول عملية تكميم بالتعافي السريع في الكويت في نوڤمبر ٢٠٢٢ وكانت من الأوائل في الشرق الأوسط وفي التعافي السريع تتضافر البروتوكولات الجراحية وبروتوكولات التخدير في تقليل الألم واللوعة والتعب من العمليات وتساهم في الإستشفاء السريع حيث يستطيع المريض الشرب مباشرة بعد العملية والمشي كذلك.
تستغرق العملية ما يقارب ٣٠ دقيقة وذلك يساهم بالإستشفاء والتعافي السريع حيث يجلس المريض يوما واحدا فقط في المستشفى.

تستغرق ما يقارب ٣٠-٤٥ دقيقة

هناك أربعة أسباب رئيسية للقيام بعمليات السمنة.
السبب الأول: فائدة هذه العمليات هي في نزول الوزن وتثبيته كذلك. مرض السمنة المفرطة هو مرض سببه بطء الحرق حيث تتغير مئات بل ربما آلاف الهرمونات التي ينتجها الجسم والجهاز الهضمي بحيث يتحول الجسم إلى حالة تخزينية بدلا عن أن يحرق الطعام الذي يتم أكله. سبب هذا التحول هو الحياة العصرية التي لم يعشها الإنسان لآلاف بل ملايين السنوات. إذاً سبب نزول الوزن ليس تقليل الطعام فقط بل زيادة الحرق وهو السبب الأهم. المصابون بالسمنة المفرطة يصعب نزولهم وحتى إذا تم النزول يرجع الوزن كما كان غالبا بين سنة الى سنتين. بينما بعد عمليات السمنة فمن الممكن نزول الوزن بل وتثبيته على المدى الطويل.
السبب الثاني: الشفاء من الأمراض المصاحبة للسمنة. السمنة المفرطة تتسبب بالعديد من الأمراض مباشرة ومنها مرض ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري النوع الثاني ومرض تليف الكبد ومرض الشخير الليلي وارتفاع الكولسترول وامراض القلب وامراض السرطان والام الظهر والمفاصل والعقم وتكيس المبايض والصداع المزمن ومرتبطة بمئتين وأربعين مرضا آخر. اجراء عمليات السمنة يساهم بالشفاء من هذه الأمراض المرتبطة بالسمنة.
السبب الثالث: تحسين جودة الحياة. مع السمنة المفرطة والأمراض المصاحبة لها تقل جودة الحياة حيث تصبح كل المهمات الإعتيادية مرهقة أكثر من اللازم.
السبب الرابع: زيادة عمر الإنسان. أثبتت الأبحاث أن المصاب بالسمنة المفرطة معرض أكثر من غيره للأمراض التي تقصر عمر الإنسان كأمراض القلب والسرطان (حماكم الله منها). مع اجراء عمليات السمنة ونزول الوزن اقل إمكانية الإصابة بتلك الأمراض.

أن يكون الشخص مصابا بالسمنة المفرطة وكتلة جسمه فوق ٣٥ او تكون كتلة الجسم فوق ٣٢ مع مرض السكري النوع الثاني مع محاولات جدية سابقة غير جراحية لإنقاص الوزن. في حالات خاصة معينة بالإمكان إجراء العملية في أوزان أخرى.

يتم احتساب كتلة الجسم عن طريق تقسيم الوزن بالكيلوغرام على الطول بالمتر تربيع فإذا كان وزنك ١١٠ كيلوغرام و طولك ١.٧ متر اكون الكتلة الناتج عن تقسيم ١١٠ على ١.٧ تربيع ويساوي ٣٨.
الكتلة ليست الطريقة الوحيدة لتوقع السمنة بل لعل الأهم احتساب محيط الخصر (الكرش).

الكبسولة المبرمجة الذكية يتم بلعها دون الحاجة إلى منظار معدة او تخدير ويتم تعبئتها ثم تذوب ذاتيا وتخرج مع الفضلات بعد انتهاء مدة العلاج أيضا من دون الحاجة إلى المنظار أو التخدير.
البالون العادي يحتاج الى منظار المعدة والتخدير اثناء التركيب وبعدها من أجل الإزالة.

‎الذين قاموا بعمليات سابقة في المعدة مثل التكميم او الذين يأخذون أدوية تؤدي الى تقليل تجلطات الدم.

الحل الثاني بالأفضلية بعد عمليات السمنة مثل التكميم هو العلاج المزدوج. المرحلة الأولى في العلاج المزدوج تتضمن وضع الكبسولة المبرمجة او البالون او اجراء الكرمشة. المرحلة الثانية تتضمن أخذ الأدوية التي تنقص الوزن وتثبته مثل المونجارو أو الويغوڤي.

التكميم بالتعافي السريع هي عملية تحتوي على بروتوكولات مختلفة في التخدير وتحضيرات مختلفة ما قبل العملية واجراءات اضافية اثناء العملية من أجل تقليل اللوعة والترجيع والألم ما بعد العملية. الحماية المضاعفة هي في اضافة اجراءات لتقليل مضاعفات العملية من ناحية النزيف والتسريب. طريقة تكميم د.محمد جمال اعتمد على عنصر الحماية المضاعفة وعنصر التعافي السريع وأجرى د.محمد جمال أو عملية تكميم بالتعافي السريع في الكويت. الحماية المضاعفة التي يضيفها د.محمد جمال هو في استخدام الدباسة الآلية والثلاثية وخياطة خط القطع واستخدام الغلاف لرأس المعدة وأحيانا يضيف منديل المعدة.